|  |  | 
 
| 
  発明協会大阪支部 会員サービス部 講座担当行き   申込日 平成  年  月  日 | ||||
| 申込部を〇でお囲み下さい ( 全 部  第1部  第2部  第3部  第4部  第5部  第6部  第7部  第8部  ) | ||||
|  会員・非会員の区別  (会 員・一 般・得意先コード使用) | ||||
| 会社名または氏名 | ||||
| 連絡部署名及びご担当者氏名 | ||||
| ご住所  〒 | ||||
| TEL   | FAX   | |||
| 受講者氏名   |     | 所属部署名   | 実務経験年数   | |
| 受講者氏名   |     |     |     | |
| 受講者氏名   |   |   |   | |
 
お支払方法 (予納金・現金・郵便振替・銀行振込)
請求書  ( 要  不要 )
予納金処理の方 得意先コード
|   |   |   |   |   |   |   |   |   |   | 
|   |   | 
振込先銀行   三井住友銀行 肥後町支店 普通預金口座 464218
        三菱東京UFJ銀行 信濃橋支店 普通預金口座 37277
郵便振替口座  00950−8−41146
なお、受講後補助金を請求される場合は、速やかに証明させて頂きます。